دستورالعمل تفسیر گزارش پاپ اسمیر
دستورالعمل تفسیر گزارش پاپ اسمیر
پاپ اسمیر آزمایشی قابل دسترس است و
از سال ۱۹۵۰ در کاهش میزان بروز سرطان
سرویکس تا ۷۹ درصد و مرگ و میر سرطان
تا ۷۰ درصد موفق بوده است.
ترکیبات اسمیر سرویکسوواژینال به دو دسته تقسیم می شوند:
۱- سلولهای اپی تلیال سطحی، میانی،
سلولهای پارابازال، سلولهای آندوسرویکس
و سلولهای اپی تلیال آندومتر
سلولهای سطحی : (Superficial) این سلولها
به ترشح استروژن ارتباط دارد.
سلولهای میانی (intermediate) تحت تأثیر
مقدار زیادی پروژسترون است. در حاملگی
و فازترشحی و التهاب مخاط که بافت
پوششی اسکواموس واژن و اکتوسرویکس
به رسیدگی کامل نمی رسد، اکثراً
این سلولها غالب می باشند.
سلولهای پارابازال: تعداد این سلولها پس از ۳۵ سالگی
افزایش می یابد. همچنین در حالات پاتولوژیک
مثل فقدان هورمونهای استروژن و پروژسترون و
التهابات و نیز بعد از یائسگی افزایش می یابد
۲- سلولها و ترکیبات غیر اپی تلیالی:
شامل لکوسیت ها، نوتروفیل، هیستوسیت،
موکوس، اسپرم، گلبول قرمز، سلول های
استرومای آندومتر
فرم گزارش پاپ اسمیر، دارای ۴ قسمت اصلی است :
۱-مشخصات بیمار ۲- شرح حال ۳-مشاهدات
بالینی و ضایعات خاص ) این سه قسمت توسط
نمونه بردار تکمیل می شود. در مورد مشاهدات
بالینی فقط وقتی ضایعات مشخص مثل پولیپ
وجود دارد، مورد ثبت شود و در غیر این صورت
از ذکر عناوین کلی مانند زخم سرویکس،
عفونت و…. خودداری گردد )
۴-پاسخ سیتولوژی که توسط پاتولوژیست تکمیل
می شود. این قسمت دارای دو مورد است:
الف) کفایت نمونه (Adequacy) که شامل دو حالت زیر است:
۱- Satisfactory : کافی
برگه ارسالی باید حاوی اطلاعات دموگرافیک
و بالینی کامل باشد.
سلول کافی (۲۰-۱۰%) سطح لام را نمونه
حاوی سلولهای اسکواموس بپوشاند.
حداقل ۲ کلاستره ۵ سلولی سلول اندوسرویکال
و یا موکوس سرویکال دیده شود.
خون، عفونت، مواد خارجی سطح وسیعی
از نمونه را نپوشانده باشد (کمتر از ۲۵ % نمونه).
۲- Unsatisfactory : ناکافی
ناقص بودن اطلاعات دموگرافیک
خون، عفونت، مواد خارجی سطح وسیعی
از نمونه را پوشانده باشد (بیشتر از ۷۰ % نمونه)،
عدم وجود سلول یا موکوس اندوسرویکال به طوری
که نمونه قابل خواندن نباشد. در این صورت تکرار
نمونه گیری ( ۶ ماه بعد) لازم است،توجه شود
که تکرار مجدد نمونه گیری پاپ اسمیر باید با فاصله
زمانی بیشتر از ۸ هفته از انجام اسمیر قبلی صورتپذیرد.