پاورپوینت انفارکتوس میوکارد یا سکته قلبی

انفارکتوس میوکارد

فهرست مطالب:

انفارکتوس میوکارد (Myocardiyal Infarction )

پاتوفیزیولوژی

انواع انفارکتوس میوکارد

علل ایجاد کننده

تظاهرات بالینی

عروق تغذیه کننده قلب

Anatom

تشخیص انفارکتوس میوکارد

الکتروکاردیوگرام

تشخیص انفارکتوس میوکارد

آنزیم های قلبی

عوارض انفارکتوس میوکارد

محل انفارکتوس میو کارد

Arrangement of Leads on the EKG

Anatomic Groups

Views of the Heart

تغییرات EKG در هنگام انفارکتوس قلب

قطعه ST

موج Q

موج Q پاتولوژیک در مقایسه با طبیعی

Inferior STEMI

Posterior MI

Anterior ST Elevation MI

الکتروکاردیوگرافی

انفارکتوس حاد قدامی

انفارکتوس حاد تحتانی

اهداف درمانی در انفارکتوس میوکارد

Management

تشخیص های پرستاری

نکات کلیدی در مراقبت و آموزش به بیمار

بخشی از متن پاورپوینت:

انفارکتوس میوکارد (Myocardiyal Infarction)

فرایندی است که در آن قسمتی از عضله میوکارد بعلت قطع یا کاهش جریان خون

شریان کرونری بطور دائمی از بین می رود.معمولا به دنبال انسداد حاد یک شریان

کرونر و قطع ناگهانی جریان خون و اکسیژن به عضله قلب ایجاد می شود.

انواع انفارکتوس میوکارد:

انفارکتوس میوکارد ازنظرلایه های درگیرعضله میوکارد به ۳ نوع تقسیم می شود:

۱- انفارکتوس میوکارد ترانس مورال:

شایع ترین نوع MI بوده که تمام ضخامت عضله میوکارد

دچار نکروز می شود.حتما انسداد حاد شریانی وجود دارد.

۲- انفارکتوس میو کارد ساب آندوکارد:

منحصرا محدود به نیمه آندو کاردیال بطن چپ می باشد.با بیماری های افزایش

دهنده فشار سیستولیک داخل میوکارد (مانند هیپر تانسیون و تنگی دریچه آئورت)

همراه می باشد. این نوع MI  معمولا در اثر انسداد نواحی دیستال شریان کرونر

ایجاد می شود.در EKGپایین افتادن قطعه ST دیده می شود که تا مدتها باقی می ماند.

۳- انفارکتوس میوکارد اینترامورال:

این نوع MI نه به صورت ساب اندوکارد و نه به صورت ترانس مورال می باشد بلکه

نقاط ریز نکروزه در بافت میوکارد وجود دارد.بیشتر در افراد دیابتی و مسن دیده می شود

و به علت گرفتاری عروق ریز داخل میوکارد می باشد.این نوع MI در EKGممکن

است تغییری ایجاد نکند و یا گاهی موج T منفی ایجاد شود.

تشخیص انفارکتوس میوکارد :

۱- تغییرات EKG :

تغییرات EKG معمولا ۱۲-۲ بعد از MI در ۹۰% بیماران دیده می شود. در MI  نوع

ترانسمورال ،تغییرات EKG بصورت منفی شدن موج T (مشخصه ایسکمی میوکارد)،

بالا رفتن قطعه ST (مشخصه جراحت میوکارد) و موج Q غیر طبیعی (مشخصه نکروز میوکارد) می با شد.

قطعه ST و موجT  با بهبود میوکارد آسیب دیده به حا لت طبیعی بر می گردند،اما موج Q

 غیر طبیعی (در ۹۰% موارد) باقی خواهد ماند.در MI نوع ساب آندو کارد تغییرات

EKG بصورت پایین آمدن قطعه ST می باشد و موج Q وجود ندارد.

۲- مطالعات آزمایشگاهی:

 شامل افزایش WBC (حدود۲۰۰۰۰تا۱۰۰۰۰)که معمولا از روز دوم

الی سوم شروع شده و در عرض یک هفته به حد طبیعی بر می گردد.

 افزایش ESR

 افزایش آنزیم های قلبی

عوارض انفارکتوس میوکارد:

۱-آریتمی

۲-بلوک های قلبی

۳-نارسایی احتقانی قلب و ادم ریه

۴-شوک کاردیوژنیک (شوک قلبی)

۵- نارسایی دریچه میترال

۶- آنوریسم بطنی

۷-پارگی قلب

۸-پارگی سپتوم بین بطنی

۹-آمبولی شریان سیستمیک

۱۰-آمبولی ریه

۱۱-پریکاردیت

۱۲-سندرم پس از انفارکتوس میوکارد(سندرم درسلر Dressler syndrom)

تشخیص های پرستاری:

اختلال در راحتی بصورت درد بعلت کاهش ویا انسداد جریان خون عروق کرونر

اختلال در الگوی تنفسی بصورت افزایش تعداد تنفس بدلیل هیپوکسی ناشی از اختلال عملکرد قلب

اختلال بالقوه در پرفیوژن بافتی  در ارتباط با کاهش برون ده قلبی

اضطراب بدلیل ترس از مرگ

احتمال عدم رعایت برنامه مراقبت از خود در رابطه با انکار تشخیص انفارکتوس میوکارد

نکات کلیدی در مراقبت وآموزش به بیمار

در خصوص رژیم غذایی:

 ۶ ساعت اول NPO

 بعد از ۶ ساعت مایعات در حد تحمل

رژیم مخصوص(پرپروتئین،کم نمک ،بدون چربی ،کم حجم)

شیر وغذای  نفاخ ممنوع

استراحت:

۲۴ ساعت اول  CBR

روز دوم پاها را از تخت آویزان نماید

روز سوم در روی صندلی کنار تخت بنشیند ۱۰-۱۵ دقیقه

روزچهارم با کمک می تواند به توالت برودبا کنترل V/S

روز هفتم مرخص است

:نکات کلیدی در مراقبت وآموزش به بیمار

در فعالیت پس از ترخیص:

تا ۴ هفته رانندگی نکند

تا ۴ هفته فعالیت جنسی نداشته باشد

۸-۶ هفته استراحت در منزل(مرخصی استعلاجی)

۱۰-۸ هفته توصیه به مراجعه مجدد جهت پیگیری

تعداد اسلاید: ۶۵

حجم فایل: ۷ مگابایت

فرمت فایل: ppt

زبان فایل: فارسی (فونت B Nazanin + B Titr)

مطالعه بیشتر