پاورپوینت بیماری های تنفس COPD – ARF – ARDS
بیماری های تنفس
فهرست مطالب:
COPD
اتیولوژی و عوامل خطر زا
تشخیص
توصیه های پرستاری و پزشکی
نارسایی حاد تنفسی Acute Respiratory failure
اتیولوژی
نارسایی حاد تنفسی هیپوکسمیک همراه با هایپرکاینی
نارسایی حاد تنفسی هیپوکسمیک بدون هیپرکاپنی
تشخیص
تدابیر پرستاری و پزشکی
تسریع پاکسازی ترشحات
ARDS
ریسک فاکتورهای ARDS
مرحله فیبروپرولیفراتیو یا پرولیفراتیو
علائم ARDS
معیارهای تشخیصی
بخشی از متن پاورپوینت:
COPD : گروهی از بیماریهاست که باعث انسداد مزمن جریان هوا می شود. این عارضه
پیشروند و غیرقابل برگشت است و باعث کاهش ظرفیت های دمی و بازدمی می گردد.
زمانی فرد مبتلا به COPD در نظر گرفته می شود که درPFT محدودیت جریان های هوایی ریوی غیرقابل برگشت
داشته باشد و حتماً باید FEV1/FVC کاهش داشته باشد. سیگار از سه طریق باعث ایجاد COPD می شود.
۱ – متوقف کردن سلولهای مژکدار. سلولهای مژکدار باعث پاک نگهداشتن راه هوایی می شود وقتی که
این مکانیسم تخریب میشود هوا در پشت محل انسداد تجمع می یابد و قسمت انتهایی
آلوئول متسع می شود و ظرفیت ریوی کاهش می یابد.
۲- صدمه به سلول های گابلت که باعث افزایش ترشحات و تجمع آن در ریه می شود.
۳ – مونوکسید کربن یا هموگلوبین ترکیب می شود و کربوکسی هموگلوبین ایجاد می کند.
۴ – آلودگی هوا: اثرخیلی کمتری نسبت به سیگار دارد ولی در خانم هایی که پخت و پز با چوب دارند احتمال ابتلا وجود دارد.
۵ – passive smoker بودن: سبب کاهش عملکرد ریه می شود و احتمال سرطان ریه را تا ۳۰% افزایش می دهد.
۶ – عوامل ژنتیکی : کمبود آنتی تریپسین به صورت ارثی منتقل می گردد که پروتئاز نوتروفیل ها را که برای
از بین بردن عوامل خارجی تولید می گردد پس از اتمام عملکرد غیر فعال می کند. همه ی افرادی که کمبود
را دارند مبتلا به COPD نمی شوند بلکه در همراهی عوامل محیطی و سیگار این مشکل رخ می دهد.
اولین علامت در بیماران COPD ،کاهش FEV1/FVC می باشد. بارزترین نشانهCOPD، FEV1 پایین است.
بیماری های تنفس
تا زمانیکه FEV1 فرد بالای ۵۰% باشد معمولاً در ABG مشکلی نخواهد بود وقتی به زیر ۵۰% می رسد
pao2 به تدریج کاهش می یابد (اولین اتفاق) وقتی که ۲۵% شود Paco2 بالا میرودو اسیدوز نیز ایجاد می شود.
هیپوکسمی سببpulmonary HTN و علایم کورپولمونل (هیپرتانسیون پولمونر + نارسایی قلبی راست) می شود.
برونشیت مزمن : به معنای وجود خلط و سرفه مکرر حداقل سه ماه در سال (متوالی یا متناوب) و به مدت حداقل دو سال متوالی است.
تظاهرات بالینی :
در افرادی که برونشیت مزمن دارند حالتی به نام پف آلود آبی ایجاد می شود علت آن سازگار شدن ساقه ی
مغز با CO2 بالا است هیپوکسی در این بیماران شایعتر است و باعث بروز علایم هایپرتانسیون پولموناری
و کورپولمونل می شود این افراد صورت پف آلود ، ادم، آسیت و JVP برجسته دارند.
در این بیماران ممکن است قفسه سینه بشکه ای شود.
تنگی نفس هنگام فعالیت خلط غلیظ چسبنده و فراوان دیده می شود
نکته :راه های هوایی بزرگ مسئول ایجاد سرفه و خلط در COPD است در آمفیزم
به علت عدم درگیری راههای هوایی بزرگ سرفه و خلط دیده نمی شود.
آمفیزم : کاهش الاستیته ریه و بزرگی غیرطبیعی فضاهای هوایی قسمت های انتهایی برونشیول ها و آلوئولها گفته می شود.
دو نوع آمفیزم پان آسینار و سنتروآسینار وجود دارد.
Centriacinar.a: حالتی است که در آن برونشیول تنفسی محل اصلی درگیری است در افراد سیگاری شایعتر است
Panacinar.a: در لوب تحتانی و در افرادی که کمبود آنتی تریپسین دارند شایعتر
است که تخریب دیواره ی برونشیول ، مجاری آلوئولی و آلوئولها وجود دارد.
بیماری های تنفس
تظاهرات بالینی :به کسانی که آمفیزم غالب دارند پف آلود صورتی گفته می شود مغز این بیماران حتی
نسبت به CO2 نرمال هم حساس است اینها هیپرونتیله می کنند پس PO2نرمال و PACO2 کم است
و صورتی رنگ اند به علت کار تنفسی بالا اغلب لاغر هستند (برعکس برونشیت مزمن) قفسه
سینه بشکه ای دارندو هنگام تنفس وضعیت بدنی نشسته یا کمی به جلو خم شده دارند.
توصیه های پرستاری و پزشکی
۱ – اجتناب از کشیدن سیگار
۲- اجتناب از مواد محرک استنشاقی
۳ – پرهیز از تماس با هوای سرد و گرم (گرما درجه حرارت بدن را افزایش می دهد بنابراین نیاز به اکسیژن بیشتر میشودو سرماباعث برونکواسپاسم می شود).
۴ – اجتناب از تماس با افرادی که عفونت تنفسی دارند .
۵ – تغذیه خوب و مایعات کافی
بیماری های تنفس
تعداد اسلاید: ۵۸
حجم فایل: ۱۰ مگابایت
فرمت فایل: ppt
زبان فایل : فارسی (فونت B Titr)