پاورپوینت زایمان، وضع حمل و نفاس
پاورپوینت زایمان
فهرست مطالب:
پائین رفتن رَحِم به سمت لگن
زایمان کاذب (false labor)
مشخصات false labor
اهداف مراقبت خوب هنگام زایمان
افاسمان گردن رحم (Cervical effacement)
مراحل زایمان
خصوصیات زایمان طبیعی
مرحله اوّل زایمان
طول مرحله اوّل
فاز فعال
Admittance Procedure
True Labor
Shaving of vulva & perineum Enema
ارزیابی های آزمایشگاهی
مراقبت منظم جنین و مادر حین لیبر
مونیتورینگ جنینی
فعالیت رحمی
وضعیت مادر(مونیتورینگ مادری)
تجویز مایعات
مرحله دوّم زایمان
مکانیسم زایمان
مراحل زایمان طبیعی
۱ ـ نزول
۲ ـ فلکسیون
۳ – چرخش داخلی
چرخش خارجی
بیرون رانده شدن
اقدامات بالینی در مرحله دوّم : اقدامات زیر باید صورت گیرد
وضعیت مادر
زور زدن روبه پائین
مونیتورینگ جنین
مرحله سوم زایمان
علائم جدا شدن جفت
مرحله چهارم
علائم خطر در حین زایمان
Definition of prolonged second stage of labor (ACOG)
علائم خطر در حین زایمان
تکنیک القاء و تحریک
انفوزیون اکسی توسین
عوارض اکسی توسین
مراقبت های پس از زایمان
نفاس(puerperium)
اهداف مراقبت پس از زایمان
جسم رحم
کوچک شدن رحم
ترشحات رحم
سیستم قلبی ـ عروقی
سیستم ادراری
Postpartum Bleeding
ترومبوفلبیت ( عمقی یا سطحی)
تب نفاسی
Breast engorgement
After pains
Weight loss
مراقبت از مادر طی دوران نفاسی
بلافاصله پس از لیبر
Postpartum blue (baby blue)
Abdominal wall relaxation
رژیم غذایی
زمان ترخیص
Coitus
برگشت تخمک گذاری و قاعدگی
Follow up
تغذیه از پستان
شیردهی
نیازهای تغذیهای در دوران شیردهی
نیاز به انرژی
نیاز به پروتئین
نیاز به ویتامین A
نیاز به ویتامین C
پاورپوینت زایمان
بخشی از متن پاورپوینت:
زایمان یک روند فیزیولوژیک است که باعث تغییرات گسترده ای
در مادر می شود و وضع حمل جنین را از طریق مجرای زایمان میسّر می سازد.
اما ممکن است حین آن عوارض پیش آید لذا نیاز به مراقبت کارساز ضروری است ولو آن که زایمان به خوبی و عادی پیش رود.
با توجه به اینکه انرژی زیادی طی آن مصرف می شود لغت labor به آن اطلاق می شود.
انقباضات میومتر حین لیبر دردناک هستند: دردهای زایمان pains
این روند با افاسمان پیشرونده سرویکس، دیلاتاسیون و یا هر دو مشخص می گردد که از انقباضات رحمی حاصل می شود
این انقباضات حداقل هر ۵ دقیقه تکرار می شود و ۶۰-۳۰ ثانیه طول می کشد.
قبل از شروع زایمان حقیقی معمولا تعدادی وقایع فیزیولوژیک آماده سازی، رخ می دهد
پاورپوینت زایمان
پائین رفتن رَحِم به سمت لگن
دو هفته یا بیشتر قبل از زایمان سر جنین در اکثر زنان اوّل زا تا لبه لگن نزول می کند ولی در زنان مولتی
پار این امر تا ابتدای زایمان صورت نمی گیرد. بدیهی است که فشار حاصله بر روی مثانه اغلب باعث تکرر ادرارمی شود.
زایمان کاذب (false labor)
در طی هفته های ۸-۴ حاملگی رحم انقباضات غیر منظم پیدا می کندکه بدون درد هستند
و به صورت گاه و بیگاه (اسپورادیک) و موزون (ریتمیک) و با شدت خفیف ظاهر می شوند
در ماه آخر حاملگی این انقباضات ممکن است بیشتر و گاهی اوقات هر ۲۰-۱۰ دقیقه
و با شدت بیشتری تکرار شوند که انقباضات براکستون هیکس بوده و زایمان کاذب نامیده شده
و همراه با دیلاتاسیون و افاسمان پیشرونده نیستند ولی در سه ماهه سوم این انقباضات را باید از زایمان زودرس، افتراق داد.
پاورپوینت زایمان
مشخصات false labor
وقوع غیر قابل پیش بینی
شدید نیستند، کوتاهند.
ناراحتی ایجاد شده معمولا محدود به زیر شکم و کشاله ران است.
بخصوص در انتهای حاملگی و در مولتی پارها زیاد دیده می شود.
پاورپوینت زایمان
اهداف مراقبت خوب هنگام زایمان
سراسر بدون عفونت
آمادگی رویارویی با عوارضی مانند طولانی شدن زایمان، خونریزی، تشنج، پرولاپس بند ناف
حداقل آزردگی برای مادر و کودک
مراقبت کودک پس از زایمان
احیاء
مواظبت بند ناف
مراقبت از چشم ها
افاسمان گردن رحم (Cervical effacement)
قبل از شروع زایمان معمولا سرویکس در نتیجه افزایش محتوای آب و لیزکلاژن، نرم
می شود. افاسمان و نازک شدن سرویکس وقتی رخ می دهد که سرویکس بخشی از سگمان تحتانی شود.
در نتیجه افاسمان توپی موکوسی داخل مجرای سرویکس ترشح می شود و بنابراین
شروع زایمان ممکن است با عبور مقدار کم موکوس آغشته به خون
(blood tinged) از واژن (Bloody show) مورد توجه قرار گیرد. طی چند ساعت تا
چند روز بعد از آن لیبر شروع می شود.چند قطره خون با mucus plug.
خونریزی بیشتر از آن نشانگر مسئله ای غیر طبیعی است.
پاورپوینت زایمان
مراحل زایمان
۱ ـ شروع زایمان حقیقی (دردهای حقیقی) تا دیلاتاسیون کامل سرویکس ( مرحله اول)
۲ ـ دیلاتاسیون کامل سرویکس تا تولد نوزاد( مرحله دوم)
۳ ـ تولد نوزاد تا خروج جفت ( مرحله سوم)
۴ ـ خروج جفت تا زمان تثبیت حال بیمار معمولا ۶ ساعت پس از زایمان
انقباضات دردناک هستند. اگر بیحسی زود داده شود فرکانس و شدت درد کاهش می یابد.
زنان paraplegic لیبر نرمال دارند اما بدون درد
طول مدت هر انقباض ۹۰-۳۰ ثانیه است (به طور متوسط ۱ دقیقه).فاصله بین انقباضات
به تدریج کاهش می یابد ( از ۱۰ دقیقه در مرحله اول تا ۱ دقیقه و کمتر در فاز دوم)
دوره های relaxation بین انقباضات برای سلامت جنین حیاتی است
(بدون انبساط، اختلال در خوندهی رحم و جفت و هیپوکسی جنین پیش می آید).
افزایش فشار داخل شکم(intra-abdominal pressure) طی مرحله ۲ و ۳ بدرد می خورد (pushing).
طی مرحله اول فقط منجر به خستگی مادر می شود.
پاورپوینت زایمان
مرحله اوّل زایمان
۱ ـ فاز نهفته (latent phase) که طی آن افاسمان سرویکس و دیلاتاسیون اوّلیه رخ می دهد.
۲ـ فاز فعال (active phase) که در آن دیلاتاسیون سرویکس سریعتر صورت می گیرد.
در نتیجه نیروهای انقباضی عضله رحم (میومتر) و فشار عضو نمایش و یا پرده های جنینی
در مرحله اوّل سرویکس بداخل سگمان تحتانی کشیده می شود.
طول مرحله اوّل
در خانم های اوّل زا، طول مرحله اوّل بیشتر از زنان چندزا است. طول این مرحله ممکن
است تحت تاثیر عواملی نظیر داروهای آرام بخش و استرس قرار گیرد.
فاز فعال
زمانی آغاز می شود که سرویکس در حضور انقباضات رحمی منظم به میزان ۴-۲ سانتی متر دیلاتاسیون پیدا کند.
پاورپوینت زایمان
Admittance Procedure
باید به زنان آموزش داده شود که به خیال لیبر کاذب دیر مراجعه نکنند.
بستری شدن زودرس مهم است بخصوص گروه ویژه
نکته مهم تشخیص صحیح لیبر است
تشخیص غلط: مداخلات نامناسب برای تشدید آن
عدم تشخیص به موقع: آسیب به جنین به خاطر عوارض
True Labor
فواصل منظم
احساس ناراحتی و درد در پشت و شکم است.
کوتاه شدن تدریجی فواصل
سرویکس متسع می شود.
شدت آن به تدریج افزایش می یابد.
اگر نتوانستیم تشخیص دهیم برای مدت طولانی تر تحت نظر
می گیریم
فشار خون
درجه حرارت
ضربان مادر و جنین
آیا خونریزی یا خروج مایع بوده یا نه؟
پاورپوینت زایمان
موقع پذیرش معمولا یک vaginal examination در شرایط aseptic
انجام می شود مگر اینکه خونریزی بیشتر ازbloody show باشد.
در این معاینه نشت مایع آمنیوتیک، سرویکس، وجود ورنیکس یا مکونیوم،
presenting part ،pelvic architecture ، station، بررسی می شود.
باید به زن حامله آموزش داده شود که اگر قبل از شروع زایمان
دچار خروج مایع از واژن شد سریع گزارش دهد.
پاره شدن غشاء ها به ۳ دلیل مهم است
لیبر سریع و یا زود پس از آن آغاز می شود.
تاخیر زایمان بیش از ۲۴-۱۸ ساعت پس از آن خطر عفونت داخل رحمی دارد.
اگرpresenting part فیکس نشده باشد خطرcord prolapse وجود دارد.
PH ترشحات واژن ۵٫۵-۴٫۵ و مایع آمنیوتیک ۷٫۵-۷ است.
تعداد اسلاید: ۹۴
حجم فایل: ۵ مگابایت
فرمت فایل: ppt
زبان فایل: فارسی (فونت B Titr)