پاورپوینت روش های بررسی سلامت جنین
سلامت جنین
فهرست مطالب:
روش های بررسی سلامت جنین
تست بدون استرس(NST)
اندیکاسیون های انجام NST
تفسیر NST
تست NST غیر طبیعی
زمان و فواصل انجام تست
عوامل مؤثر بر حرکات جنین
آلفا فیتوپروتئین
سرم مادر
مواردی که باعث افزایش MSAFP می شود
عواملی که بر روی میزان AFP تأثیر می گذارند
تست کومبس
پروفیلاکسی
بخشی از متن پاورپوینت:
تست بدون استرس(NST)
این تست جهت ارزیابی واکنش جنین در طی دوره قبل از
زایمان است. تست برسی سلامت جنین می باشد.
در این تست ارتباط بین حرکت جنین و ضربان قلب وی بررسی می شود.
توصیه می شود مادر حداقل ۲ ساعت قبل از تست مادر مواد غذایی حاوی کربوهیدرات مصرف کرده باشد.
باید مادر در حالت خوابیده به پهلوقرار گیرد و با استفاده از الکتروکاردیوگرافی ضربان قلب جنین
ثبت میشود. از مادر خواسته می شود هنگام حرکت جنین با فشار شاسی مربوطه، آن را ثبت کند.
اندیکاسیون های انجام NST
کاهش حرکات جنین
حاملگی های پر خطر شامل پره اکلامپسی، حاملگی طول کشیده،
دو قلویی غیر، بیماری های مزمن ماد، PROM، هیپرتانسیون مزمن،
مایع آمنیون مکونیال
الیگوهیدرآمنیوس
محدودیت رشد داخل رحمی(IUGR)
سابقه مرده زایی
دیابت مادر
تفسیر NST
تست به مدت ۲۰ دقیقه انجام می شود.در صورتی که در طول این مدت جنین حرکتی نداشته باشد
به مدت ۲۰ دقیقه دیگر تست را تکرار می کنیم. زیرا سیکل خواب جنین تا ۷۵ دقیقه طول می کشد.
واکنش طبیعی نسبت به حرکات جنین تسریع ضربان قلب جنین (acceleration)
به میزان ۱۵ ضربه بیش از ضربان پایه که ۱۵ ثانیه یا بیشتر باقی بماند.
تفسیر NST
درصورتی که در یک فاصله ۲۰ دقیقه ای ۲ تسریع همزمان با ۲
حرکت وجود داشته باشد به احتمال زیاد جنین سالم است (reactive).
میزان ضربان پایه ضربان قلب جنین ۱۶۰-۱۱۰ می باشد.
تاکیکاردی (ضربان بالای ۱۶۰ ) ناشی از عفونت مادر یا جنین تجویز داروهای
پاراسمپاتولیتیک (آتروپین) و مقلد سمپاتیک(تربوتالین) است.
برادیکاردی(ضربان کمتر از ۱۱۰) که نشانه زجر جنینی و ناشی از هیپوکسی جنین یا فشار
بر سر جنین در وضعیت اکسی پوت خلفی یا عرضی، هیپوترمی مادر و دکولمان جفت.
وخیمترین علامت در تست برادیکاردی طولانی است(بیش از یک دقیقه)
که نشانه قریب الوقوع بودن مرگ جنین در داخل رحم می باشد.
تست NST غیر طبیعی
عدم افزایش یا افزایش ضربان قلب جنین کمتر از دو بار در طی یک دوره ۴۵ دقیقه ای
افزایش ضربان قلب پایه به میزان کمتر از ۱۵ ضربان در دقیقه
تست استرس انقباضی (OCT)
در این تست تأثیر انقباض رحم بر ضربان قلب بررسی می شود.
این تست برای ارزیابی عملکرد رحمی-جفتی به کار می رود.
اندیکاسیون انجام تست:
آزمون بدون استرس (NST) غیر طبیعی
کنتراندیکاسیون انجام تست:
استعداد به پارگی رحم مانند سابقه سزارین با برش کلاسیک
استعداد برای زایمان زودرس(PROM، چندقلویی، عدم کفایت دهانه رحم و سابقه زایمان زودرس)
استعداد برای خونریزی:جفت سرراهی
روش انجام تست
اکسی توسین با مقداری که بتواند در فاصله ۱۰ دقیقه ۳ انقباض ۶۰-۴۵ ثانیه ای ایجاد کند،
به صورت وریدی تجویز می شود و اثر انقباضات بر روی ضربان قلب جنین ارزیابی می شود.
می توان از تحریک نیپل برای ایجاد انقباضات رحمی استفاده کرد.
پاسخ ضربان قلب در طی انقباضات
اکسی توسین با مقداری که بتواند در فاصله ۱۰ دقیقه ۳ انقباض ۶۰-۴۵ ثانیه ای ایجاد کند،
به صورت وریدی تجویز می شود و اثر انقباضات بر روی ضربان قلب جنین ارزیابی می شود.
می توان از تحریک نیپل برای ایجاد انقباضات رحمی استفاده کرد.
پاسخ ضربان قلب در طی انقباضات
کاهش زودرس ضربان قلب (early decceleration):
کندی ضربان با شروع انقباضات رحمی همزمان است و دراوج انقباضات حداکثر
افت ضربان قلب وجود دارد و همزمان با انبساط رحمی این افت از بین می رود.
علت : فشار به سر جنین و تحریک عصب واگ
تفسیر OCT
منفی: عدم مشاهده افت دیررس یا افت متغیر با اهمیت
مثبت: افت دیررس ضربان قلب متعاقب ۵۰ درصد یا بیشتر از انقباضات
رحمی. حتی اگر انقباضات کمتر از ۳ بار در ۱۰ دقیقه باشد.
مشکوک: وقوع افت دیررس در کمتر از ۵۰ درصد از انقباضات
تحریک بیش از حد: افت دیررس در حضور انقباضاتی که بیش از ۹۰ ثانیه طول می کشد یا هر دو دقیقه یکبار رخ می دهد.
نامطلوب: بروزکمتر از سه انقباض درده دقیقه
اندازه گیری حرکت جنین توسط مادر(FAD)
حرکات چرخشی جنین از هفته ۶ در سونوگرافی قابل تشخیص است.
دوره خواب و بیداری جنین ارتباطی با خواب و بیداری مادر ندارد و طول آن بین ۲۰ تا ۷۵ دقیقه متغیر است.
مادر باید نیم ساعت پس از صرف غذا به پهلوی چپ بخوابد و در طول یک ساعت
حرکات جنین را بشمارد. حداقل باید ۴ حرکت در ساعت وجود داشته باشد.
تعداد اسلاید: ۳۱
حجم فایل: ۲ مگابایت
زبان فایل: فارسی (فونت B Titr)
فرمت فایل: ppt